【医疗改革】新方案两三个月内出台

记者：新华社15日消息，国务院总理温家宝在11日、15日分别召开了深化医疗卫生体制改革的座谈会，邀请了很多的医学专家，还有药品生产流通企业负责人，农民工、国企职工等等座谈。请问徐局长这么大范围征求大家关于医改的意见，是不是比较少见？

徐建光：应该说一年多的新的医改方案的调研，包括广泛征求全国人民的意见，也就意味着新的医改方案即将出台，总体来讲新的医改方案主要还是归集于建立四大体系、确立八大支柱，即公共卫生体系的建设，医疗服务，包括医疗保障，还有药品供应。八大支柱主要是建立完善管理机制、运行机制、投入机制、监管机制、以及信息法律机制等。

新的医改方案现在已经进入征求全国人民的意见阶段。作为上海来讲，是怎么来根据总的医改方案精神，结合上海实际，进行具体细化，制订上海怎么实行医改方案具体的措施。

全国人们翘首盼望的新的医改方案，估计在未来两三个月之内会出台。

    【社区门诊】均次费用同比下降5.03%

记者：从去年开始，上海实行了社区卫生服务门诊诊查费减免工作，效果如何？

徐建光：为切实减轻群众医疗费用负担，引导建立合理的就医秩序，本市于2007年2月1日起实施市民社区约定减免门诊诊查费政策，8月1日起此政策又推行到郊区村卫生室。

此项政策是上海市社区卫生服务综合改革的一项重要举措，目前正在平稳推进，并且取得了初步预期效果：一是约定人数稳步上升。到2007年底，上海共有470万左右的市民与社区卫生服务中心办理了社区门诊服务约定（包括新型农村合作医疗参加对象），全年减免共计3900多万人次；二是定向转诊梯度有序。社区卫生服务中心定向转诊约6万人次，其中转往二级医疗机构3.6万人次，转往三级医疗机构2.4万人次；三是门诊逐步下沉社区。2007年全市社区卫生服务中心和郊区村卫生室门诊量比上年增长18.20％，高于全市平均10.43％的增长速度，占全市医疗机构门急诊次数的38.55%；四是社区均次费用下降。2007年社区卫生服务中心门诊均次费用为110.33元，比上年同期下降5.03%；五是取得良好社会效果。上海市市民社区约定减免门诊诊查费政策得到了各级政府和领导的肯定和支持，广大社区居民普遍认为这是一项惠及群众的好政策。

根据抽样调查，市民对政策知晓率达到93.95%，政策赞成率达到99.21%，政策实施满意率达到98.95%。

    【健康档案】一卡在手病史资料全掌握

记者：我手里有一张闵行区居民健康卡，上面填写有住址、血型、出生年月等信息。请问这些卡主要是给市民提供些什么服务举措？

徐建光：社区卫生服务的发展是以信息化建设来推进的。今年，社区卫生将加强硬件、软件建设，主要软件管理就是对区域内的老百姓健康档案“电子化”。现在闵行等区已经推行电子档案管理，就是通过现代信息化技术规范社区卫生服务中心的各方面的工作，比如说对我们社区的居民，通过这个卡，所有的健康咨询、健康档案都包含在卡里。你随便到哪个卫生服务中心，一拉卡就知道你的病史。今后，到上级医院转诊，医生一拉卡，就能了解病人的病史，包括各项检查、用药禁忌等，避免重复检查，方便就诊。

现在长宁也在做这方面的工作。宝山区则是采取用大篷车送医、送药、送健康的形式，还有杨浦区也有它的特色。

    【市民健康】健康指标保持发达国家平均水平

记者：在您的感觉中，上海老百姓现在是什么样的健康状况？

徐建光：国内外反映市民健康的水平有三个公认的指标，第一个就是平均年龄，还有婴儿的死亡率和生命指标。2007上海市民平均期望寿命首次突破81岁，达到81.08岁，婴儿死亡率3.00‰，孕产妇死亡率6.68/10万。”这些数据充分证明和显示，上海市民的健康水平不断提高，继续保持发达世界国家平均水平。

    【控烟立法】青少年吸烟率有上升趋势

记者：听说上海今年将通过立法控烟，请您介绍一下有关情况？

徐建光：据统计，我国有3.5亿烟民，每年死于烟草相关疾病的有100万人，超过因艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和。如果目前吸烟状况得不到有效控制，到2050年中国将有1亿人死于烟草相关疾病，其中一半将在中年（35-60岁）死亡。

本市已经着手开展控烟立法工作。据调查，上海目前人群平均吸烟率为25.22%，其中男性吸烟率为49.92%，虽低于我国平均水平，但仍高于世界平均水平；女性吸烟率也达到1.24%。上海市吸烟人群中以中青年居多，令人堪忧的是，青少年的吸烟率有上升趋势。

为进一步加大控烟工作，上海市卫生局已经组织控烟法规的调研，并准备将地方管理条例，研讨上升为地方法规。据悉，这一做法，在全国尚属创先，将对推进本市的控烟工作产生深远影响。

    【奥运保障】108支应急队伍提供医疗保障

记者：上海会承担奥运会一部分赛事，现在我们在奥运会医疗保障方面有哪些措施？

徐建光：奥运会赛事的成功需要完善的医疗保障。这方面我们正在紧锣密鼓制订严密计划，确保奥运赛事保障工作。现在一个要建立奥运医疗保障工作的领导机构，制订预案，建立相关的应急联动机制，还有要做好方方面面物资准备。

上海现在把华山医院作为定点医院，为运动员提供绿色通道，还有组织完善，奥运会要有一个应急队伍，我们上海组织了108支应急队伍。还有要对于急救车辆，医疗装备药品、血液这方面的储备也要完善。

还有奥运期间传染病，还有突发事件的监测报告，也是很重要的。对公众场所我们要做卫生指导。

    【未病先防】中医“治未病”试点扩展至综合医院

记者：上海率先在全国开展中医“治未病”工作，请您介绍一下进展情况。

徐建光：所谓中医“治未病”就是运用中医药的独特疗效和作用，治未然之病法，加强健康、防护和保健，防范疾病发生。

“治未病”工作去年开始在上海曙光医院和岳阳中西医结合医院开展试点。2008年1月成立上海市“治未病”发展研究中心，负责组织并协调全市“治未病”的科学研究，指导本市的“治未病”工作。

通过积极努力，目前这两家试点单位都已建立了中医“治未病”中心，形成了一套比较完善的运行机制，已能向不同人群（健康、亚健康、病人）提供有关具有中医药特色预防保健和医疗服务，如通过体检或中医体质辨识等方法向不同人群提供如健康咨询、健康处方、治疗方案等信息。

下一阶段我们将落实上海市“治未病”健康工程的实施方案。在进一步做好曙光医院和岳阳中西医结合医院的试点工作的同时，扩大本市的“治未病”试点单位和试点区域。具体要求在本市各级中医医院、部分综合医院（华山医院、长海医院）和社区卫生服务中心及其他医疗卫生机构中开展“治未病”试点工作。

遴选两个试点区（长宁区、浦东新区）开展区域内的试点工作，加强“治未病”服务平台建设和技术业务建设，加强政府、医疗卫生机构和其他社会资源之间的合作，形成合力，不断扩大中医特色预防保健服务网络的覆盖面。探索在本市中医特色预防保健服务体系的构建。

    【发展方向】向亚洲或国际医疗中心迈进

记者：请介绍一下上海医学未来的发展目标。

徐建光：上海经济和文化的发展将医疗技术的发展推上了新的高度，我们医学工作者这几年也在不断地接轨国际。我们现在跟国外的交流非常多，大医院的医生经常出国交流，把国际上最先进的技术带回到中国，给我们百姓提供高、精、尖的医疗服务。设备、装备这几年也在不断完善，可以说国际上一流的大型的医疗装备，上海都有。加上技术软件、硬件，还有非常大的病人群体，给医疗技术的提高提供了非常好的保障。我们经常说上海的医疗技术、医疗水平，由于医生的实践多、经验多，确实达到了一定的水准。

上海的医学中心要完善到和上海国际化大都市相一致的水准，我们还要不断努力，相信不会需要很长的时间，只要大家共同努力，上海一定能够成为亚洲或者国际的医疗中心。

   【嘉宾档案】

徐建光，男，1962年2月生，汉族，江苏海门人，医学博士，教授，博士生导师，2004年5月至今任中华医学会手外科学分会主任委员。现任中共上海市卫生局委员会书记、上海市卫生局局长。

1985年毕业于上海医科大学医学系。1997年3月，任中共上海医科大学附属华山医院委员会副书记。1999年3月，任上海医科大学附属华山医院副院长。2000年4月，任复旦大学医学院院长助理。2003年12月，任复旦大学附属华山医院院长。2007年7月，任中共上海市卫生局委员会书记。2007年8月，任上海市卫生局局长。